Condição em que o prepúcio não pode ser retraído completamente. Comum em recém-nascidos, geralmente se resolve até os 3-5 anos. Quando persiste ou causa sintomas, deve ser tratada.
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Sobre a condição
Sintomas
Diagnóstico
O diagnóstico é simples e feito na própria consulta, sem necessidade de exames complicados. O urologista examina o pênis e tenta, com delicadeza, retrair o prepúcio para avaliar três coisas: quão apertado ele está, se existe um anel de cicatriz esbranquiçada (sinal de fimose patológica) e se há aderências, inflamação ou feridas. A partir disso, define se é uma fimose que tende a melhorar sozinha, se vale a pena tentar tratamento com pomada ou se já há indicação de cirurgia. Em adultos, também se avalia o impacto na higiene, nas ereções e na vida sexual.
Tratamento
O tratamento depende da idade, da gravidade e dos sintomas — e é importante saber que nem toda fimose precisa de cirurgia. Conduta conservadora (sem cirurgia) — primeira escolha em crianças e em casos leves: - Pomada de corticoide: aplicada sobre o anel apertado por algumas semanas (em geral 4 a 8), ela "amacia" a pele e aumenta sua elasticidade. Resolve boa parte dos casos leves a moderados. - Alongamentos suaves: exercícios delicados de retração, feitos com orientação médica, ajudam a pele a ceder aos poucos. A regra é nunca forçar a ponto de doer ou ferir. Tratamento cirúrgico — Circuncisão (postectomia): é a retirada, total ou parcial, do prepúcio. É uma cirurgia rápida, segura e muito comum, na maioria das vezes feita em regime de day hospital (o paciente vai para casa no mesmo dia). Costuma ser indicada quando: - A fimose persiste depois dos 5 anos ou não melhorou com a pomada - Há infecções ou inflamações de repetição (balanopostite) - Existe um anel de cicatriz endurecido (fimose patológica) - Em adultos, quando há dor ou prejuízo na vida sexual - Por escolha estética, cultural ou religiosa Em casos selecionados, existe também a plástica do prepúcio (prepucioplastia), que alarga o anel apertado preservando o prepúcio, em vez de removê-lo. Como é o pós-operatório da postectomia: - Dor leve, controlada com analgésicos simples - Higiene local e curativos conforme a orientação - Inchaço e uma cor arroxeada nos primeiros dias são esperados e melhoram sozinhos - Retorno às atividades leves em poucos dias - Em adultos, evitar relações sexuais e esforço físico intenso por cerca de 3 a 4 semanas
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