Hipospádia

Sobre a condição

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico e costuma acontecer logo ao nascimento, no exame do recém-nascido — em geral não depende de exames de imagem. O médico observa onde está a abertura da uretra, se existe curvatura do pênis e qual a extensão da anomalia. São esses detalhes que classificam a hipospádia e orientam o planejamento da cirurgia. Na mesma avaliação, o especialista investiga se há outras alterações associadas, como criptorquidia (testículo que não desceu para a bolsa) e hérnias, que às vezes acompanham a hipospádia.

Tratamento

O tratamento da hipospádia é cirúrgico: a uretroplastia, a reconstrução do canal da urina. Não há pomada ou medicamento capaz de corrigir a posição da abertura. Como funciona: - A idade ideal para operar é entre 6 e 12 meses de vida (podendo ir até os 18 meses), janela em que a cicatrização é favorável e o impacto psicológico para a criança é menor. - Se houver curvatura do pênis, ela é corrigida no mesmo procedimento. - O canal uretral é reconstruído até a ponta da glande, para que a urina volte a sair no lugar certo. - Existem diversas técnicas cirúrgicas (Snodgrass, Duckett, Onlay, entre outras), escolhidas conforme o tipo e a complexidade de cada caso. Casos complexos — em geral as formas proximais, com curvatura acentuada ou pouco tecido disponível — podem exigir a correção em etapas, com mais de uma cirurgia, e às vezes o uso de enxertos (como a mucosa da boca) para reconstruir o canal. O que esperar depois: na maioria dos casos distais, uma única cirurgia resolve, com excelente resultado funcional e estético. O acompanhamento pós-operatório é essencial: as complicações possíveis — fístulas (pequenos escapes de urina por um orifício que se forma na pele), estreitamentos do canal ou abertura de pontos — são identificadas e tratadas nesse seguimento. Daí a importância de operar com equipe experiente em urologia pediátrica e manter as consultas de revisão.