Quando uma ITU é considerada recorrente?

Quando ocorrem 3 ou mais episódios em 12 meses, ou 2 episódios em 6 meses. Nessas situações, é necessária investigação mais aprofundada (imagem, cistoscopia, estudo urodinâmico) para identificar fatores anatômicos ou funcionais predisponentes.

Posso tomar antibiótico por conta própria?

Não é recomendado. O uso indiscriminado contribui para a resistência bacteriana e pode mascarar diagnósticos. O ideal é coletar urocultura antes do início do antibiótico, sempre que possível, para escolher o tratamento mais eficaz.

Cranberry funciona contra ITU?

Há evidência moderada de que o cranberry (extrato concentrado padronizado) pode reduzir a recorrência de ITU em mulheres com episódios frequentes, mas não trata uma infecção já instalada. Funciona como medida coadjuvante de prevenção.

Homens podem ter ITU?

Sim, embora menos comum. Em homens, a ITU está frequentemente associada a HPB, cálculos, prostatite ou anormalidades anatômicas. Toda ITU em homem merece investigação urológica.

Infecções do Trato Urinário (ITUs) | Dr. Frederico Mascarenhas

Infecções causadas em sua maioria por bactérias da flora intestinal que penetram na uretra e se multiplicam no trato urinário. Afetam mais comumente mulheres, mas também homens com problemas prostáticos.

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Ilustração original produzida para fins educativos.

Sobre a condição

Infecção urinária é o que acontece quando bactérias entram pelo canal da urina e se instalam onde não deviam. O trato urinário — rins, ureteres, bexiga e uretra — funciona como um encanamento estéril, livre de bactérias; a infecção começa quando micro-organismos da flora intestinal (na grande maioria das vezes a Escherichia coli, moradora normal do intestino) sobem pela uretra, o canal por onde a urina sai, e se multiplicam ali dentro. As mulheres são as mais afetadas, por uma razão anatômica: a uretra feminina é curta, e o caminho da bactéria até a bexiga é menor. Mas homens também têm ITU — com frequência ligada a problemas de próstata ou ao uso de sondas urinárias. Fatores que aumentam o risco: - Anatomia feminina (uretra curta) - Relações sexuais frequentes - Uso de métodos contraceptivos como o diafragma - Gravidez - Diabetes - Uso prolongado de cateter (sonda) urinário - Obstruções ao fluxo da urina — como a próstata aumentada (HPB) nos homens O nome da infecção muda conforme o "andar" do encanamento atingido: - Cistite: infecção da bexiga — a forma mais conhecida - Uretrite: infecção da uretra - Pielonefrite: infecção que subiu até os rins — a forma mais grave - Prostatite: infecção da próstata, nos homens Por que tratar importa? A cistite bem tratada se resolve sem deixar sequelas. O problema é quando a infecção sobe: a pielonefrite compromete os rins, causa febre e dor lombar e exige atenção médica imediata. E infecções que se repetem merecem investigação, porque podem indicar uma alteração anatômica ou funcional por trás delas. Um ponto de atenção nos idosos: neles, a infecção urinária pode se apresentar de forma atípica, às vezes com confusão mental ou perda súbita de disposição em vez dos sintomas urinários clássicos de ardência e urgência. Mas atenção: confusão isolada não deve ser atribuída automaticamente à urina — outras causas precisam ser investigadas em paralelo. E encontrar bactéria na urina de um idoso sem sintomas urinários (a chamada bacteriúria assintomática) geralmente não deve ser tratado com antibiótico.

Sintomas

Urgência urinária e aumento da frequência

Dor ou ardência ao urinar (disúria)

Urina turva, com odor forte

Hematúria (sangue na urina)

Dor pélvica em mulheres

Febre e dor lombar quando a infecção atinge os rins (pielonefrite)

Diagnóstico

O diagnóstico costuma ser rápido. Na consulta, o médico ouve a história — como começou, onde dói, se há febre, se já aconteceu antes — e solicita dois exames de urina que se complementam: - Urina tipo I (o "exame comum de urina"): mostra sinais indiretos de infecção, como células de defesa e sangue na urina. Ajuda a orientar o tratamento imediato. - Urocultura: a urina é colocada em meio de cultivo para identificar exatamente qual bactéria está causando a infecção e a quais antibióticos ela é sensível. Demora alguns dias para ficar pronta, mas é ela que confirma o diagnóstico e permite ajustar o antibiótico com precisão. Quando as infecções se repetem ou o quadro é mais complicado, a investigação vai além: ultrassonografia e avaliação da anatomia e do funcionamento do trato urinário, para procurar o que está facilitando as infecções — obstruções, cálculos, alterações no esvaziamento da bexiga.

Tratamento

A infecção urinária não se trata com cirurgia: o tratamento é feito com medicamentos, e o pilar são os antibióticos. - Antibiótico: a escolha depende da bactéria identificada e da gravidade do quadro. Por isso o ideal é colher a urocultura antes de começar — e nunca tomar antibiótico por conta própria, hábito que alimenta a resistência bacteriana e pode mascarar o diagnóstico. - Analgésicos urinários (como a fenazopiridina): não combatem a bactéria, mas aliviam a ardência e o desconforto enquanto o antibiótico age. - Hidratação: beber líquido em boa quantidade ajuda a "lavar" o trato urinário. O que esperar: com o antibiótico adequado, os sintomas tendem a melhorar logo — mas o tratamento deve ser completado até o fim, mesmo que a pessoa já se sinta bem. Tão importante quanto tratar é evitar que volte. As medidas de prevenção: - Ingerir líquidos em quantidade adequada ao longo do dia - Urinar após as relações sexuais - Higiene íntima correta — nas mulheres, sempre limpando da frente para trás, para não levar bactérias do intestino para perto da uretra - Evitar duchas vaginais e produtos irritantes desnecessários

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