Torção Testicular

Sobre a condição

Diagnóstico

Na suspeita de torção, o diagnóstico é uma corrida contra o relógio — e é essencialmente clínico, feito na hora, na emergência. O médico examina a bolsa escrotal procurando os sinais típicos: dor intensa de início súbito, inchaço e vermelhidão, testículo 'subido' (em posição mais alta ou anormal) e ausência do reflexo cremastérico — normalmente, ao estimular a face interna da coxa, o testículo sobe; na torção, esse reflexo desaparece. A ultrassonografia com Doppler pode ajudar mostrando se o sangue está ou não chegando ao testículo — mas só é feita se houver tempo. O ponto mais importante: quando a suspeita é alta, a cirurgia NÃO deve ser adiada à espera de exame. Vale mais operar e confirmar na mesa do que perder um testículo esperando uma imagem.

Tratamento

Aqui não existe opção conservadora: torção testicular se trata com cirurgia de emergência. A operação se chama orquidopexia e tem dois objetivos: 1. Destorcer: o cirurgião desfaz a torção do cordão espermático, restabelecendo a chegada de sangue, e observa se o testículo se recupera. 2. Fixar: o testículo é fixado à bolsa escrotal para que não consiga mais girar. O testículo do outro lado também é fixado na mesma cirurgia — porque a anomalia anatômica que predispõe à torção (bell clapper deformity) costuma existir dos dois lados, e fixar o lado contralateral previne um novo episódio no futuro. E se o testículo não resistir? Quando o atraso foi grande e há necrose (o tecido já morreu), é necessária a orquiectomia — a retirada do testículo comprometido. Nesses casos, existe a possibilidade de colocar uma prótese testicular posteriormente. O que esperar depois: - A perda de um testículo geralmente não significa infertilidade: o testículo remanescente costuma manter a produção de espermatozoides e de hormônios, e a maioria dos pacientes segue com vida sexual e reprodutiva normais. - O acompanhamento pós-operatório verifica a recuperação e a função testicular ao longo do tempo, com foco em reabilitação e prevenção.