Cirurgia minimamente invasiva que coloca uma fita sintética sob a uretra média, com cura ou melhora em mais de 85% dos casos.
Sobre o procedimento
Perder urina ao tossir, rir, correr ou levantar peso tem nome: incontinência urinária de esforço. É uma condição comum entre mulheres — e muito mais impactante do que parece, porque cada espirro vira motivo de constrangimento. Ela acontece quando a uretra (o canal por onde a urina sai) perde o apoio que a segurava firme nos momentos de pressão abdominal. O sling suburetral é considerado o padrão-ouro para tratar esse problema — ou seja, é o tratamento contra o qual todos os outros são comparados. A ideia é simples: uma fita sintética fina é posicionada por baixo do trecho médio da uretra, funcionando como uma rede de segurança. No dia a dia, ela não aperta nada; mas no momento do esforço — a tosse, a corrida, o peso —, a uretra encontra esse apoio e não deixa a urina escapar. O resultado é cura ou melhora em mais de 85% dos casos nos primeiros anos, com recuperação rápida — em seguimentos muito longos (acima de 10 anos), parte das pacientes pode notar retorno parcial das perdas. Um esclarecimento importante, porque gera dúvida: a fita do sling é uma malha sintética (o "mesh"). As restrições que agências reguladoras, como o FDA, impuseram às telas vaginais valem para as telas de correção de prolapso — os slings de incontinência mantêm aprovação e o respaldo das diretrizes. Ainda assim, o uso do material sintético e seus riscos específicos fazem parte da conversa de consentimento. Existem duas formas principais de posicionar a fita, que diferem pelo caminho que ela percorre dentro da pelve: a via retropúbica (TVT) e a via transobturatória (TOT). A escolha entre elas é individualizada, conversada caso a caso.
Quando é indicado
Como é realizado
É um procedimento minimamente invasivo e rápido: dura cerca de 30 a 45 minutos. A anestesia costuma ser sedação com anestesia local, ou raquianestesia (a "raqui", que adormece da cintura para baixo) — você não sente dor durante o procedimento. Os acessos são mínimos: uma pequena incisão dentro da vagina e duas incisões bem pequenas na pele — logo acima do púbis ou na região da virilha, dependendo da técnica escolhida. Por esses acessos, a fita sintética é passada por baixo da uretra média e acomodada em posição. A diferença entre as duas técnicas está no trajeto da fita: - TVT (retropúbica): a fita sobe por trás do osso púbico até a parede do abdome. - TOT (transobturatória): a fita passa por aberturas naturais do osso da bacia (os forames obturadores) e sai na região da virilha. Em ambas, a fita fica permanentemente no lugar, sem necessidade de pontos de fixação adicionais — o próprio tecido a incorpora. Ela age como um suporte que comprime levemente a uretra apenas durante os esforços. Na maioria dos casos, a alta é no mesmo dia ou no dia seguinte.
Vantagens
Recuperação
A recuperação é mais tranquila do que a maioria das pacientes espera. Primeira semana: repouso relativo. Isso significa levar a rotina leve dentro de casa — não é ficar de cama, mas também não é voltar à vida normal a todo vapor. Até 4 a 6 semanas: evitar esforços físicos intensos (academia, cargas pesadas) e relações sexuais. Esse prazo protege a fita enquanto o corpo a incorpora na posição correta. Nas primeiras semanas, também é importante observar como está a micção — jato, frequência, sensação de esvaziamento — e relatar qualquer sintoma urinário nas consultas de acompanhamento. Esse monitoramento faz parte do pós-operatório.
Riscos e cuidados
As complicações são pouco frequentes, mas vale conhecê-las sem alarme: - Retenção urinária transitória: nos primeiros dias, algumas pacientes têm dificuldade temporária para esvaziar a bexiga, que se resolve. - Infecção urinária: como em outros procedimentos da via urinária, pode ocorrer e é tratável. - Dor na pelve ou na coxa: mais associada à via TOT, em casos raros — relacionada ao trajeto da fita pela região da virilha. - Extrusão da fita: rara — é quando parte da fita fica exposta através do tecido vaginal, podendo exigir correção. Ainda mais rara é a erosão para dentro da uretra ou da bexiga, que exige cirurgia mais complexa. - Dor pélvica persistente relacionada à fita: incomum, mas é a complicação mais discutida da última década — em casos selecionados, pode ser necessário remover parte ou toda a fita para resolvê-la. Faz parte da conversa franca antes da cirurgia. - Desconforto durante a relação sexual: relatado em casos pontuais. E se o sling falhar? A taxa de cura ou melhora é alta (acima de 85%), mas falhas raras podem exigir uma reabordagem ou ajuste, discutidos individualmente.
Vídeos sobre o procedimento
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