Ureterolitíase (Cálculos no Ureter)

Sobre a condição

Diagnóstico

O exame que dá o diagnóstico com mais precisão é a tomografia computadorizada sem contraste — ela mostra exatamente onde a pedra está, seu tamanho e sua densidade (o quão dura ela é), informações que orientam a escolha do tratamento. É o chamado padrão-ouro. Em avaliações iniciais, a ultrassonografia e a radiografia simples também ajudam a localizar o problema. Além das imagens, colhem-se exames de sangue e urina para checar como estão a função dos rins, os eletrólitos e se há sinais de infecção.

Tratamento

Nem toda pedra precisa de cirurgia — muitas são eliminadas naturalmente, na urina, sem intervenção. Conduta conservadora (para cálculos pequenos, em geral até 10 mm, sem infecção nem comprometimento importante da função renal): vale lembrar que quanto menor a pedra, maior a chance de ela sair sozinha — as menores de 5 mm eliminam-se na grande maioria das vezes, enquanto as de 5 a 10 mm têm uma chance menor, mas ainda razoável. - Beber bastante água para ajudar a empurrar a pedra. - Analgésicos e anti-inflamatórios para controlar a dor. - Alfabloqueadores (como a tansulosina), remédios que relaxam o ureter e facilitam a saída espontânea do cálculo — o benefício é mais bem demonstrado justamente nos cálculos da porção final do ureter (distais) entre 5 e 10 mm. Tratamentos intervencionistas (quando a pedra é maior, não sai sozinha ou causa complicação): - LECO (litotripsia extracorpórea por ondas de choque): quebra a pedra por meio de ondas de choque aplicadas de fora do corpo, sem corte. - Ureteroscopia com laser: um endoscópio fino sobe pela uretra até a pedra e a fragmenta com laser. É minimamente invasiva e tem alta taxa de sucesso já numa única sessão. - Cirurgia percutânea (PCNL): indicada para cálculos volumosos ou em locais de difícil acesso, feita por um pequeno furo nas costas. Cateter duplo J: um tubinho colocado dentro do ureter para aliviar a obstrução e a dor, mantendo a urina fluindo enquanto se planeja o tratamento definitivo. É especialmente útil quando há infecção ou dor que não cede. Costuma ser retirado depois de algumas semanas.